Construcción y validación de un instrumento de medición de síntomas de enfermedad por reflujo gastroesofágico: informe preliminar / Construction and validation of a measurement instrument of gastroesophageal reflux symptom: preliminary report

Background: Gastroesophageal reflux symptoms are frequent in the general population, but there is a lack of information about its prevalence and valid and reliable scales to determine it. Aim: To design a valid and reliable scale to determine gastroesophageal reflux disease. Subjects and methods: A cross-sectional study with patients and controls was conducted. The diagnosis of gastroesophageal reflux was based of clinical plus radiological, endoscopic or pathologic criteria. A structured questionnaire was built, containing items covering different clinical manifestations of gastroesophageal reflux disease. All subjects were subjected to 24 h esophageal pH monitoring. Internal consistency of items, interobserver reliability, criterion and construct validity, sensitivity, specificity and predicted values were obtained. Results: One hundred thirteen subjects (74 female and 39 male with a mean age of 46 years old) were studied. Seventy three had gastroesophageal reflux and 40 were controls. Internal consistency of the score was 0.82. Inter observer reliability was greater than 0.80 and a significant association was observed between the score and 24 h esophageal pH monitoring (p <0.001). Instrument sensitivity was 97 percent and specificity 83 percent. Conclusions: The designed scale proved to be a valid and reliable instrument to measure gastroesophageal reflux symptoms, that can be used for future prevalence studies

Rol de una oficina coordinadora de órganos en un programa de trasplante hepático / Role of an organs coordinating office of an hepatic transplantation programme

El desarrollo de un programa de trasplantes comienza con la problemática de la donación de órganos, para lo cual se requiere de un equipo de Coordinación de Trasplantes, el que debe desempeñar un rol muy activo. El principal objetivo de éste es optimizar al máximo el número de órganos. Se presenta parte de la actividad de una Oficina Coordinadora de Organos para Trasplante Multiorgánico. Se aprecia que los donantes son fundamentalmente jóvenes, de sexo masculino y que fallecieron por un traumatismo. La alta frecuencia de compatibilidad sanguínea es sinónimo del caracter semielectivo del TH. Es habitual observar una hipertransaminasemia, anemia y leucocitosis discreta en la mayoría de los donantes, aún en aquellos de buena calidad

Es la manometría esofágica una técnica exploratoria reproducible? / Is esophageal manometry a reproductible exploratory technique?

Se analiza la reproductibilidad de la manometría esofágica en 2 grupos de sujetos experimentales, un grupo de 20 pacientes afectos de reflujo gastroesofágico (13 hombres y 7 mujeres, con una edad media de 25 años). Mediante técnica de retirada estacionaria (station pull-through), se midió presión basal y longitud de esfínter inferior y superior, amplitud y duración de las ondas motoras del cuerpo esofágico en tercios superior, medio e inferior, y las velocidades de propagación superior e inferior. Se efectuaron dos exploraciones con un intervalo de 7 días entre cada una para ambos grupos. Al analizar la medición de los parámetros estudiados se observó que en el grupo de voluntarios sanos existió una correlación significativa en todas las variables, a excepción del estudio del EES, en el cual ni la longitud ni la presión de reposo lograron significación estadística. En el grupo de pacientes se logró correlación significativa en 9 de las 12 variables estudiadas, resultando no estadísticamente significativas la logitud del EES y del EEI, y la velocidad de propagación superior

Utilización de donantes mayores de 45 años para trasplante ortotópico hepático / Utilization of older than 45 years donors for orthoptic liver transplantation

El trasplante ortotópico hepático TOH, es el tratamiento de elección de enfermedades hepáticas graves en estadio terminal. En los últimos años la sobrevida del TOH se ha incrementado en forma notable y sus indicaciones se han extendido, lo que ha traído como consecuencia una mayor demanda de TOH, sin embargo, por falta de donación, alrededor de un 24 por ciento de pacientes en lista fallecen mientras esperan ser trasplantados. Uno de los aspectos más críticos en la restricción del número de órganos para trasplante es sin duda el límite de edad en el potencial donante de órganos, el que se estableció en 45 años. Para valorar el efecto de la edad de los donantes sobre la función del injerto, se analizan los resultados de 109 TOH en 96 pacientes, 55 hombres y 47 mujeres, edad media 45 ñ 10 años. De éstos 93(85 por ciento) recibieron un hígado de donante menor de 45 años; edad media 25 años, límites 5-45, y 16(15 por ciento) de donantes mayores de 45 años; edad media 55 años, límites 46-65. La función precoz del injerto fue clasificada en tres grupos de acuerdo a un baremo sumatorio de las cifras máximas de ALAT valor medio del débito biliar y menor valor de protrombina obtenida durante los primeros 3 días después del TOH, grado I= buena función, grado II= función regular, y grado III= mala función. De los pacientes que recibieron un injerto de donante menor de 45 años, 54(58 por ciento) pertenecieron al grado I, 21(23 por ciento) al grado II y 18(19 por ciento) al grado III. De los 16 pacientes trasplantados con donantes mayores de 45 años, el grado I de función precoz fue observado en 8(50 por ciento), el grado II en 5(31 por ciento) y el grado III en 3(19 por ciento) x²= 0,64, p= ns. No hubo diferencias estadísticamente significativas en la sobrevida a 30 meses para ambos grupos. Los resultados de este estudio sugieren que la edad por sí sola no constituye un criterio para el rechazo de órganos para trasplante

Estudio de motilidad esofágica en síndrome de Sjögren / Esophagic motility in Sjögren's syndrome

Para evaluar la función motora esofágica en pacientes con síndrome de Sjögren (SS) y su relación con el síntoma disfagia, se estudiaron prospectivamente mediante manometría esofágica y en forma ambulatoria, 20 pacientes que reunían los 4 criterios propuestos por Fox et al. para SS (19 mujeres y 1 hombre, con edad media de 59 años). Estos además contestaron un cuestionario acerca de la existencia de sintomatología esofágica, con especial hincapié en la aparición y evolución de la disfagia. Con el objeto de homogeneizar la edad y sexo del grupo a analizar, se utilizaron 20 individuos del grupo control de la Unidad de Motilidad Digestiva (19 mujeres y 1 hombre con edad media de 56 años), ninguno de los cuales refería sintomatología esofágica ni ingería medicamentos que pudiesen influir en la motilidad digestiva. En el estudio de parámetros motores esofágicos se constató un incremento significativo de la presión del EEI y un enlentecimiento de la progresión de las ondas peristálticas tras las degluciones líquidas en pacientes con SS al compararlos con el grupo control. De acuerdo al resultado de la encuesta, 15 pacientes (75 por ciento) presentaba disfagia de mayor o menor intensidad, y al comparar los parámetros de motilidad entre el grupo con y sin disfagia, no se constataron alteraciones ni diferencias significativas entre ellos. En conclusión, podemos señalar que aunque la presencia de disfagia es un hecho común en los pacientes con SS, la motilidad esofágica no parece estar alterada ni siquiera tras la deglución de saliva, cuyo volumen está disminuido en forma real